戰(zhàn)場(chǎng)急救，如何搬運(yùn)傷員
■潘文璐 劉沖
姜晨 繪
搬運(yùn)傷員是戰(zhàn)場(chǎng)急救的重要環(huán)節(jié)，即利用人力或借助簡(jiǎn)易器材，使傷員脫離危險(xiǎn)環(huán)境，確保救護(hù)安全實(shí)施。如果沒(méi)有掌握正確的搬運(yùn)方法，可能使傷員受到二次傷害，甚至延誤救護(hù)時(shí)機(jī)。
陸軍第948醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)楊帆介紹，戰(zhàn)友們?cè)诎徇\(yùn)傷員時(shí)，要根據(jù)傷員的受傷類型和所處環(huán)境，因地制宜選擇合適的搬運(yùn)方法。根據(jù)所處環(huán)境的火力威脅程度，可以分為火線搬運(yùn)和脫離火線搬運(yùn)。
火線搬運(yùn)指在敵火力威脅下實(shí)施的搬運(yùn)。當(dāng)敵火力威脅較大，且周圍遮蔽物高度較低時(shí)，通常采用側(cè)身匍匐法搬運(yùn)傷員。救護(hù)人員以匍匐姿態(tài)搬運(yùn)傷員時(shí)，應(yīng)讓傷口側(cè)朝上，避免與地面接觸，防止感染。搬運(yùn)過(guò)程中，要確保傷員的頭部和肩部離地。如果傷員的背部、臀部受傷，嚴(yán)禁使用側(cè)身匍匐法搬運(yùn)。因?yàn)樵趥?cè)身匍匐搬運(yùn)過(guò)程中，傷員的背部和臀部會(huì)與救護(hù)人員的身體大面積接觸并摩擦，可能使傷情加重。
若敵火力威脅較小，且周圍有一定高度的遮蔽物，建議采用拖拽搬運(yùn)的方法。拖拽搬運(yùn)主要包括徒手直接拖拽和利用拖拽帶搬運(yùn)。徒手直接拖拽時(shí)，施救者一只手握槍，另一只手抓握傷員戰(zhàn)術(shù)背心，向隱蔽、安全處快速轉(zhuǎn)移。行進(jìn)時(shí)要注意觀察路況，盡量避免經(jīng)過(guò)明顯凸起、凹陷處，防止造成傷員后背、腰部受傷。利用拖拽帶搬運(yùn)傷員時(shí)，要將拖拽帶鎖扣固定在傷員的戰(zhàn)術(shù)背心、腰帶等部位，確保連接牢固。然后，手握或肩挎拖拽帶，將傷員轉(zhuǎn)移至安全地域。拖拽過(guò)程中，要注意觀察傷員，防止衣領(lǐng)勒住脖子導(dǎo)致窒息。
脫離火線搬運(yùn)指到達(dá)安全地域后實(shí)施的搬運(yùn)。脫離火線搬運(yùn)主要包括掮法、背法、抱法、拉車式搬運(yùn)、椅托式搬運(yùn)和擔(dān)架式搬運(yùn)等，適用于安全環(huán)境下長(zhǎng)距離搬運(yùn)傷員。
掮法。掮法一般用于搬運(yùn)意識(shí)不清的傷員。救護(hù)人員在搬運(yùn)傷員時(shí)，一只手將傷員的兩臂合攏繞過(guò)自己頸后，另一只手抓握傷員膝部，兩只手協(xié)力將傷員扛于雙肩。搬運(yùn)前注意調(diào)整傷員的姿勢(shì)，確保傷員無(wú)不適感，且整體重心居中，防止行進(jìn)過(guò)程中因失去平衡跌倒。
背法。若傷員有自主意識(shí)，能夠配合施救，可以采用背法搬運(yùn)。采用背法搬運(yùn)時(shí)，傷員的重心主要在大腿處，且上身軀干受力。因此，對(duì)大腿骨折和脊柱受損的傷員，嚴(yán)禁用背法搬運(yùn)，防止造成骨頭移位。
抱法。若傷員傷勢(shì)不重，但無(wú)法獨(dú)立行走，如出現(xiàn)腿骨折、腳踝受損等傷情，通常使用抱法搬運(yùn)。搬運(yùn)過(guò)程中，傷員的身體處于彎曲狀態(tài)。因此，對(duì)脊柱受損和脊柱骨折的傷員，嚴(yán)禁用抱法搬運(yùn)，防止造成脊柱移位。
拉車式搬運(yùn)。傷員前后各一名救護(hù)人員，前邊的救護(hù)人員緊抓傷員膝關(guān)節(jié)，后邊的救護(hù)人員將雙手從傷員腋下穿過(guò)，并在其胸前抱緊。對(duì)四肢骨折和脊柱受損的傷員，不能使用此搬運(yùn)方法。
椅托式搬運(yùn)。兩名救護(hù)人員的雙手在傷員后背和大腿下方交握，形成“椅托加靠背”的樣子。搬運(yùn)過(guò)程中，傷員需要蜷曲身體。因此，對(duì)脊柱受損、大腿骨折、大臂骨折的傷員，嚴(yán)禁用椅托式搬運(yùn)。
擔(dān)架式搬運(yùn)。擔(dān)架式搬運(yùn)是最常用的搬運(yùn)方法，適用于病情較重或無(wú)法行走的傷員。搬運(yùn)前，要用固定繩將傷員固定，防止行進(jìn)過(guò)程中墜落受傷。注意保持傷員頭部高度略高于腳部，以維持正常的血液流動(dòng)。官兵利用擔(dān)架搬運(yùn)傷員時(shí)，要根據(jù)傷情對(duì)傷員的姿態(tài)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。若傷員頭部受傷，且處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞氣道引起窒息。同時(shí)，用軟物托住傷員頭部，并在頸部?jī)蓚?cè)加墊衣物固定，防止頭部晃動(dòng)。對(duì)脊柱骨折的傷員，應(yīng)用硬擔(dān)架搬運(yùn)。搬運(yùn)時(shí)使傷員保持仰臥位，并在腰下加墊軟物保護(hù)。頸椎骨折的傷員通常會(huì)喪失頸部支撐能力。因此，將這類傷員抬上擔(dān)架時(shí)，應(yīng)有專人保護(hù)其頭部，防止頭部下垂，對(duì)骨折處造成二次損傷。將傷員抬上擔(dān)架后，要在頸部?jī)蓚?cè)加墊衣物固定。
總的來(lái)說(shuō)，戰(zhàn)友們?cè)诎徇\(yùn)傷員時(shí)，要遵循“判斷準(zhǔn)、固定牢、動(dòng)作快、過(guò)程穩(wěn)”的原則?！芭袛鄿?zhǔn)”就是要迅速準(zhǔn)確判斷傷情，根據(jù)不同的傷情選擇合適的搬運(yùn)方法?！肮潭ɡ巍本褪且ＷC傷員在搬運(yùn)過(guò)程中不晃動(dòng)，避免因搖晃或跌落加重傷情?！皠?dòng)作快”就是要在初判傷情后，立即就近尋找遮蔽物或掩體，把傷員轉(zhuǎn)移至安全地域，迅速及時(shí)進(jìn)行救治。“過(guò)程穩(wěn)”就是要求搬運(yùn)動(dòng)作應(yīng)輕而迅速，避免傷員受傷部位與其他物體直接接觸，從而加重傷員痛苦，甚至使傷員受到更嚴(yán)重的損傷。此外，搬運(yùn)傷員前，應(yīng)盡可能做好初步急救處理。如果條件允許，一般應(yīng)先實(shí)施止血、包扎等急救措施，再進(jìn)行搬運(yùn)。如果完全暴露在敵火力范圍內(nèi)，應(yīng)先隱蔽，再實(shí)施初步急救。
